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皇甫谧与《针灸甲乙经》

时间:2016/12/6 0:15:55

《针灸甲乙经》是古代汉族医学著作之一,为中国现存最早的一部针灸学专著。也是最早将针灸学理论与腧穴学相结合的一部著作。原名《黄帝三部针灸甲乙经》,简称《甲乙经》,晋皇甫谧(215-282年)编撰于魏甘露四年(259年),共10卷,南北朝时期改为12卷本。


《针灸甲乙经》医经著作。原名《黄帝三部针灸甲乙经》,简称《甲乙经》。皇甫谧撰于259年左右。共十卷,后改编为十二卷,一百二十八篇。本书是将《素问》、《针经》(即《灵枢》古名)和《明堂孔穴针灸治要》三书分类合编而成。因此它较之<黄帝内经>的理论体系更为丰富。主要论述脏腑经络、脉诊理论、腧穴部位、针灸法及禁忌、病因病理及各类疾病的证候、针灸取穴等。是我国现存最早、内容较完整的一部针灸著作,也是研究《黄帝内经》古传本的重要文献。本书对古代针灸疗法进行了系统的归纳和整理,在针灸学的发展上起了重要的推动作用。从文献学角度来说,《甲乙经》可以校正《素问》、《灵枢》在流传过程中所产生的错误。现存明刻本、多种清刻本。1949年后人民卫生出版社出版校勘本。


《针灸甲乙经》共12卷,128篇,是在《素问》、《针经》和《明堂孔穴针灸治要》的基础上,结合《难经》等著作的部分内容,以及自己的临证经验写成的。与《内经》思想有着明显的传承关系。书中把散存于《内经》各篇相同的内容归纳在一起,“使事类相从”。使人能全面了解针法、针感、禁忌和补泻手法等一系列的针刺问题。除系统整理《内经》经文外,该书又使其内容具体化,并对比各书的不同说法,提出新见解,使概念更为明确。《甲乙经》进一步发展了《内经》中的腧穴理论,在《内经》所述的130多个穴位基础上,对十四经穴做了全面系统的归纳整理,增加到349个。穴位排列次序,人体躯干按照头、面、耳、颈、肩、背、胸、腹等解剖部位,四肢分手足三阴、三阳经依次排列,这要比《内经》单纯依照经络排列要显得更加清晰明确,符合人体经络穴位的分布规律,也确立了后世穴位排列的基本规则。此外,《甲乙经》还突破了《内经》中一穴只属一经的惯例,出现了如三阴交等交会穴的记载,这是对腧穴理论的一大发展。《甲乙经》对349个穴位的位置与取穴方法也都做了具体准确的记述,有的根据患者口腔活动取穴,如下关穴“合口有孔,张口即闭”;有的根据患者体表静脉分布取穴,瘈脉穴为“耳后鸣足青络脉”处等。这样取穴,对提高穴位定位的准确度,具有重要的意义。此外,《甲乙经》中对每个穴位的针刺深度、留针时间等也做了详细的说明与规定,并且具体阐述了误刺禁针穴位所能造成的后果,为后世医家确立了规范。


《针灸甲乙经》的著成,对于中国针灸学的发展起到了很大的促进作用。该书一直被认为是学习中医的必读之书,唐太医署曾采用其为法定教科书。后世宋、金、元、明、清等朝重要的针灸学理论基本上都是从此书的基础上发展起来的。


无论是在世界医学史上,还是在中国科技史上,中国传统医学都是独树一帜别具特色的。在外国人看来,中国传统医学充满神秘感。穴道针灸更甚。特别是武侠小说的流行,被渲染得神奇非常。

《针灸甲乙经》是中国现存最早的一部针灸学专著。也是我们现在知道的最早将针灸学理论与腧穴学相结合的一部著作。距离今天已经有1700多年的历史了。


经脉穴道至今还不能得到科学的准确阐释,以致有很多的怀疑。但几千年来的治疗实践和至今令人惊奇的神奇疗效却是不容置疑的。《针灸甲乙经》的作者皇甫谧的写作经历也可以证明此书的科学性。


作者皇甫谧开始并不是一个医生,他是一个历史学者。中年时的一场大病使他开始研究医学,久病成良医。对针灸的钻研不仅使他恢复了健康,也为我们留下了《针灸甲乙经》这样一部珍贵的医学典籍。可以说是作者自己的治疗实践成全了这样一部科学巨著。


皇甫谧,字士安(一说士妥),幼名静。自号元晏先生。安定朝那(今甘肃平凉)人。后过继给叔父,徙居新安(今河南渑池)。生于东汉建安二十年(215年),卒于西晋太康三年(282年),享年68岁。《晋书》有传。


和其他名人一样。皇甫谧的故乡也引起了很多争议,有认为他应该是今宁夏回族自治区固原地区人,也有认为是今甘肃灵台县人,各种说法都有专门论文辨析。


皇甫家族世代官宦,累世富贵。其曾祖皇甫嵩,因破黄巾有功,为征西将军、车骑将军,官拜太尉,位列三公。正是这种煊赫的家世,使其能够博览天下各家典籍,专心著作。当时的朝廷一再征召他去做官,都被他拒绝。即使著作郎之类的官他也坚决不做。史书上说他“有高尚之志,以著述为务”。皇帝也无可奈何,只好送他一车书。


现在许多的医学史著作根据《晋书·皇甫谧传》里“居贫,躬自稼穑,带经而农”的记载,把他理解为是出身农民,务农为生的无产阶级。其实这种理解是不了解当时的历史背景。这里的“贫”是相对而言的,和我们理解的“贫穷”不是一个含义。如陶渊明也说他家贫,但其曾祖陶侃做过全国武装部队总司令,其祖其父都做过省长一级官员。但父亲早死。使家产与其他世家大族相比,显得贫困寒酸。就是这样家里还有佣仆,田产果园。“躬自稼穑”并不是自己务农为生,而是一种潇洒的名士风采。陶渊明曾“采菊东篱下”,诸葛亮曾躬耕隆中。


正是因为其家庭并不贫穷,才导致他到了二十多岁还不喜欢学习,游荡无度,“目不存教,心不入道”。后来是婶娘流着眼泪开导教诲,才使他开始静心读书。皇甫谧早年主要是钻研经史。曾著有礼乐、圣真之论。在史学方面的著作主要有《帝王世纪》、《高士传》、《列女传》、《逸士传》、《玄宴春秋》等。著述十分丰富。


但他也很是不幸,从小就身体羸弱,一生多病。而且他读起书来,废寝忘食,时人谓之“书淫”,也很是损耗精神。中年患风痹疾,半身不遂,乃悉心研究医学,很快还精通了针灸术。其个人的不幸成了中国医学的大幸,有了这部《针灸甲乙经》。这部书体现了皇甫谧在医学方面的主要成就,同时也是他对中国医学的最主要的贡献。


《针灸甲乙经》的编写研究方法是结合历代医学名家的有关论述和自己的经验,进行认真细致的整理汇集。在编撰过程中遵循的原则是“删浮词、除重复、论精要”。经过他的努力,使前世针灸学得到了明显提高。而且这种归类汇集的整理方法也为后人编撰类书提供了良好的开端和典范。


《针灸甲乙经》对人体生理、病理,经脉循行,腧穴总数、部位、取穴,针法、适应症、禁忌症等,都进行了系统的论述。书中论及人体生理、病理,基本是按照<黄帝内经>,但对针灸治疗学的特点,重新进行了编排。把与“用针”有密切关系的经文放在卷首,起开宗明义之效。


全书大致可分为两大部分。第一部分是基本理论、针灸基础知识;第二部分是针灸的临床运用。

理论部分包括前六卷,依次叙述人体的生理功能,包括五脏六腑、营卫气血、精神魂魄、精气津液及肢体五官与脏腑功能的关系等;其次是人体经脉、经筋等经络系统的循环路线;再次是人体腧穴,依身体部位分部叙述其位置、主治,书中共叙述腧穴350个,(其中单穴51个,双穴299个)而不是如其所说的365穴,这些穴位是按头、面、项、胸、腹、臂、股等部位排列的,方便寻检,每一穴均有针刺的深度、灸灼的壮数;再次叙述诊法,重点介绍脉诊的内容,尤其是三部九候;其后介绍针道,针灸禁忌,包括禁穴;最后介绍了病理及生理方面的一些问题,并以阴阳五行学说为纲进行了一些阐释。


对于这些内容,皇甫谧都做了详细的考订。仅孔穴的位置考证上就纠正了不少前人的失误。如位于腹部正中线上的中脘穴(古时又称太仓穴),三国时东吴太医令吕广的<募腧经>说是在脐上三寸,而经皇甫谧考证是在脐上四寸处。因为中脘下一寸为建里,建里下一寸为下脘,下脘下一寸为水分,水分下一寸为脐,正好四寸。我们今天中医临床所采用的中脘穴定位,就是根据皇甫谧的说法来确定位置的。


对于禁穴也有很深入慎重的研究。如“刺中心,一日死”、“刺中肺,三日死”、“刺中肝,五日死”、“刺中脾,十五日死”、“刺中肾,三日死”、“刺中胆,一日半死”、刺坏大血脉,“血出不止死”。


临床部分也是六卷,依次介绍内科(包括伤寒热病、中风、杂病)、五官科、妇科、儿科等病症的针灸治疗,其中内科共43 篇,有外感六淫、内伤七情、五脏病、六腑病、经脉病及五官病等,外科有3 篇,主要论述痈疽,至于妇科及儿科,各有1篇各论述20种及10种该科病症。


其中叙述病例880余症。这些病症除了根据<黄帝内经>外,还有进一步的充实和扩充。皇甫谧对这些病症的治疗方法、配穴规律、操作方法等均有详细的记载。


皇甫谧对具体操作是很重视的,对针灸的具体操作都做了非常详尽的解说。这种对临床的重视,与其研究的初衷是一致的。当时,《素问》和《灵枢》中腧穴的发展尚处于十分有限的境地。两书实际所举穴位不过160个左右,而且不少只有部位还无命名。而《甲乙经》使中国针灸穴位总数达到654 穴。


这些进步也得益于他所处的时代医学取得的进步。魏晋南北朝时期,由于长期战乱以及饥荒、疾疫危害着人民的生命,使医学发展十分显著,尤其是中医外科医术得到了突飞猛进的发展。华佗就是当时著名的医生,对针灸治疗有很大贡献。其医术精良, 常常针到病除。由于魏晋南北朝整个中医学和外科医术水平的提高,人体解剖的事例也随之产生。人体解剖对进一步准确弄清人体的生理构造,经脉穴道提供了可能。我们现在能见到的就有三例人体解剖的记载。


当时不仅名医倍出,而且著书立说之风也很盛行。医学著作略有百余种。不仅整理前说,而且多有创新。皇甫谧十分注意吸收这些同辈人的成果。如对王叔和整理<伤寒杂病论>,皇甫谧在<甲乙经>序言里评述:“撰次仲景,选论甚精。”王叔和还著有<脉经>一书,对诊断技术有深刻研究。


皇甫谧由于自身多病,对实践更为重视。为了探求寒食散的医疗作用,还亲自服食。鲁迅的<魏晋风度及文章与药及酒之关系>里面对寒食散有一定研究介绍。这也给他带来了巨大的痛苦,这种痛苦使他想拿刀自杀。但他还是坚持“凡此诸救,皆吾所亲,更也试之,不借问他人也”。


对前人和时人研究成果的积极吸收和重视实践的态度使此书达到前所未有的高度。它一问世,就在中外针灸学发展史上起着重要的作用。在国内,它一直是学习中医尤其是学习针灸学的必修课本,唐代太医署定为学生的必修科目。而且在唐代、宋代官方的医学教育中,也明确规定其为医学校学习必修课,并设针博士、针助教、针师等进行授课和据以指导临床实习。宋、金、元、明、清重要针灸学著作大都是在该书的基础上加以发挥而成。被尊为药圣的孙思邈说:“凡欲为大医,必须读《素问》、《甲乙》等诸部经方。”武侠小说中一再提到的宋代针灸铜人都是以此为主要依据。


本书传到国外后,同样受到高度重视。日本<大宝律令>明确规定《甲乙经》为学习中医的必修课本。国外已有英文译本、法文译本。

当然《甲乙经》也有很多不足,如重技术轻理论。这也是当时的一个普遍现象。有学者认为是佛教逻辑的传入,使中国医学向技术和方剂方面靠拢。但我认为解释为战乱时期对实用医学的需求增大更为合理一些。而且重实用也是中国科技的一个特点。


《甲乙经》至今还被广泛地运用于临床。使今人获益匪浅。张氏从中发掘出治疗癫痫病的方法。王春辉用其法治疗痹证,疗效显著。


《针灸甲乙经》成书后,为历代医学家、针灸学家所重视,传抄者颇多,自北宋校正医书局校正后始成今之传本。在国内现仅存若干明刊本,日本珍藏有我国宋刊本。现国内所收藏者有明刊本之后历代刊刻出版者计约20种。该书有多种版本,所载卷数不一,有作10卷、13卷的,多数作12卷。现存的最早版本是明代的<古今医统正脉全书>本。


来源:网络


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